妇产科院感工作计划

妇产科涉及母婴两大特殊群体，其院感防控直接关系到两代人的健康与安全，是医疗质量与安全管理的核心环节。制定科学、严谨、可执行的院感工作计划，是系统性降低感染风险、保障母婴生命安全的根本前提与制度保障。为此，本文将呈现五篇不同侧重与结构的《妇产科院感工作计划》范文，以提供全面详实的实践指引。

篇一：《妇产科院感工作计划》

一、指导思想

本计划以国家卫生健康委员会发布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规和技术规范为根本遵循，坚持“预防为主、防治结合”的原则，以保障母婴安全为核心目标。通过建立健全科学的院感管理体系，强化全员院感防控意识，规范各项诊疗操作流程，有效预防和控制妇产科医院感染的发生，持续提升医疗服务质量，为广大妇女和新生儿提供一个安全、洁净的就医环境，切实保障患者的生命健康权益。

二、工作目标

（一）总体目标：全面降低妇产科医院感染的发生率，杜绝医院感染暴发事件。确保各项院感监测指标符合国家及地区标准，力争达到同级医院先进水平。

（二）具体目标：
1. 医院感染发病率：产科医院感染发病率控制在特定标准以下，妇科医院感染发病率控制在特定标准以下。
2. 手术部位感染率：剖宫产手术部位感染率控制在特定标准以下，妇科各类手术部位感染率控制在相应标准以下。
3. 导管相关感染率：留置导尿管相关尿路感染率、中心静脉导管相关血流感染率等关键指标持续下降。
4. 环境卫生学监测：空气、物表、医护人员手部等环境卫生学监测合格率达到100%。
5. 知识与技能：全科医护人员院感知识培训覆盖率100%，考核合格率不低于95%；手卫生依从性与正确率均达到90%以上。
6. 抗菌药物使用：抗菌药物使用强度与结构持续优化，预防性使用抗菌药物的适应症、时机和疗程符合规范要求。

三、主要措施

（一）健全组织管理体系，明确责任分工
1. 完善科室院感管理小组：由科主任、护士长担任组长，配备兼职院感监控医师和护士，定期召开工作会议，研究解决科室院感问题，部署具体工作。
2. 责任到人：明确各级医护人员在院感防控工作中的具体职责，将院感控制指标纳入个人及科室绩效考核，形成“人人有责、层层落实”的管理格局。

（二）加强全员培训与教育，提升防控意识
1. 系统化培训：制定年度培训计划，内容涵盖院感法律法规、基础理论、手卫生、职业暴露防护、多重耐药菌防控、消毒隔离等。采用讲座、案例分析、操作演练、线上学习等多种形式。
2. 重点人群培训：针对新入职员工、实习进修人员、护工保洁等重点人群，进行岗前强制性院感知识培训，考核合格后方可上岗。
3. 专题培训：针对剖宫产、新生儿护理、妇科腔镜手术等高风险环节，开展专项、深入的院感防控技术培训。

（三）严格执行无菌技术与消毒隔离制度
1. 手卫生管理：在诊室、病房、治疗室、手术室等关键区域配足配齐洗手设施和手消毒剂，加强手卫生依从性的监督与反馈，将手卫生执行情况作为日常督查重点。
2. 无菌操作规范：严格执行各项无菌技术操作规程，尤其是在侵入性操作如分娩、手术、静脉穿刺、导尿等过程中，确保操作的无菌性。
3. 消毒灭菌管理：加强对医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及储存管理。一次性医疗用品严禁重复使用。对进入无菌区域的物品进行严格的灭菌效果监测。
4. 隔离制度落实：根据疾病传播途径，对感染性疾病患者采取相应的接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施。合理规划病区布局，设置隔离病房或区域，防止交叉感染。

（四）强化重点部门与关键环节的监控
1. 产房与手术室管理：严格执行区域划分（清洁区、半污染区、污染区），控制人员出入。加强空气净化、环境物表消毒、手术器械灭菌等环节的管理与监测。
2. 新生儿病房管理：严格探视制度，规范新生儿沐浴、抚触、喂养等操作。加强暖箱、蓝光治疗仪等设备的清洁消毒。对新生儿黄疸、脐炎、肺炎等常见感染进行重点监测。
3. 妇科门诊管理：规范妇科检查流程，确保“一人一用一消毒”。加强对阴道镜、宫腔镜等内镜的清洗消毒灭菌管理，杜绝医源性传播。

（五）科学开展医院感染监测与报告
1. 目标性监测：以前瞻性调查方法，对剖宫产手术部位感染、会阴侧切伤口感染、新生儿感染等进行重点监测，分析危险因素，提出干预措施。
2. 综合性监测：利用医院信息系统，对全科住院患者的医院感染病例进行实时监测，及时发现感染散发或聚集性病例。
3. 细菌耐药监测：定期对科室分离的病原微生物进行药敏试验分析，掌握主要病原体及其耐药趋势，指导临床合理使用抗菌药物。
4. 及时上报：严格执行医院感染病例报告制度，发现疑似医院感染暴发时，立即按规定程序向医院感染管理部门和相关上级部门报告。

四、保障机制

（一）组织保障：科室院感管理小组切实履行职责，定期自查，确保护各项制度措施落到实处。积极配合医院感染管理科的监督、指导和检查。
（二）物资保障：确保洗手液、手消毒剂、消毒湿巾、防护用品（口罩、手套、防护服）等院感防控物资供应充足、质量合格、方便取用。
（三）经费保障：申请并合理使用专项经费，用于院感防控设施的更新改造、人员培训、监测工作以及新技术新方法的引进。
（四）激励与问责机制：建立奖惩分明的考核机制。对在院感防控工作中表现突出的个人和班组予以表彰奖励；对因违反规定导致医院感染事件发生的，严肃追究相关人员责任。

篇二：《妇产科院感工作计划》

为确保妇产科医疗安全，有效预防和控制医院感染，特制定以下以任务模块为导向的年度工作计划。本计划强调具体行动、责任分工和量化评估，旨在将院感防控工作落实到日常业务的每一个环节。

第一模块：感控培训与文化建设行动

• 任务目标： 实现院感知识在全科人员中的内化于心、外化于行，构建“人人都是感控实践者”的科室文化。
• 具体行动：
  1. “感控第一课”制度： 所有新入职医生、护士、助产士、研究生、实习生、护工、保洁员，必须在入科三天内完成由科室感控专员主讲的岗前培训，内容包括但不限于：手卫生、职业暴露处理流程、医疗废物分类、科室重点区域（产房、手术室、新生儿室）感控要点。完成培训并考核通过后，方可独立上岗。
  2. “每周微学习”推送： 利用科室工作微信群，每周一早晨推送一条图文并茂的“感控微知识”，内容涵盖近期院感动态、一个常见操作的感控误区、一项新技术规范等。由感控护士轮流制作和发布。
  3. “季度情景演练”： 每季度组织一次全员参与的情景模拟演练。主题包括：疑似多重耐药菌患者收治流程、产妇突发感染性休克的应急处置、新生儿室发生感染暴发时的上报与隔离演练、锐器伤职业暴露后的标准处理流程等。演练后进行复盘总结。
  4. “感控之星”评选活动： 每月由护士长和感控监控员通过日常观察，评选出一名在手卫生、无菌操作、隔离防护等方面表现突出的“感控之星”，在科会上进行表扬，并给予小额物质奖励，树立榜样。
• 责任人： 护士长、科室感控护士。
• 评估标准： 培训签到率及考核合格率；微信群学习活跃度；演练参与率及复盘报告质量；“感控之星”评选的持续性与影响力。

第二模块：关键流程与高风险操作专项治理

• 任务目标： 针对妇产科特有的高风险诊疗流程进行梳理和优化，实现闭环管理，将感染风险降至最低。
• 具体行动：
  1. 剖宫产手术部位感染（SSI）预防组合策略（Bundle）强化：
     • 术前：规范备皮（使用电推剪，临近手术时操作）、术前抗生素（术前30-60分钟给药，选择正确药物）、血糖控制。
     • 术中：维持患者正常体温、严格无菌操作、减少非必要人员流动。
     • 术后：规范伤口换药流程、加强血糖监测。
     • 由手术室护士与病房护士共同制定并执行检查清单，确保每一项措施落实。
  2. 产后及妇科术后导尿管管理优化：
     • 严格插管适应症，无明确指征者不予插管。
     • 每日评估留置必要性，尽早拔管。制定科室“拔管指征”提示卡。
     • 规范留置期间的护理：保持引流通畅、每日会阴护理、尿袋位置低于膀胱且不接触地面。
  3. 内镜器械清洗消毒灭菌流程追溯：
     • 对科室所有宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等内镜器械建立“一镜一码”追溯系统。
     • 详细记录每条内镜的使用患者、使用时间、清洗消毒灭菌的操作人员、时间、化学指示卡和生物监测结果。
     • 每月由护士长对追溯记录进行抽查审核。
• 责任人： 科主任、各医疗组组长、护士长。
• 评估标准： 剖宫产SSI发生率；导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率；内镜清洗消毒流程审核合格率。

第三模块：环境与职业安全防护体系加固

• 任务目标： 打造洁净、安全的诊疗环境，并确保所有员工获得充分的职业防护，预防职业暴露。
• 具体行动：
  1. “清洁消毒责任田”制度： 将病区划分为若干个责任区（如病房、治疗室、医生办公室、走廊、卫生间），每个区域的物表清洁消毒责任明确到具体保洁员，并张贴责任人信息牌。护士站每日对重点物表（床栏、床头柜、门把手、呼叫器）进行荧光标记法抽查，检验清洁效果。
  2. 医疗废物管理“日清日结”：
     • 保洁员每日定时、定线回收医疗废物，做到不过夜。
     • 护士站每日下班前检查废物暂存点，确保所有废物均已按规范封口、标识、转运。
     • 严禁将生活垃圾与医疗废物混放，严查锐器盒超容、未及时封口等问题。
  3. 职业暴露应急预案普及与演练：
     • 在科室显眼位置张贴清晰的职业暴露（针刺伤、黏膜暴露）处理流程图。
     • 确保每个工作点（护士站、治疗室）都备有应急处理包（含消毒剂、肥皂、创可贴、报告单等）。
     • 每半年进行一次全员针刺伤应急处理流程的桌面推演或现场演练。
• 责任人： 护士长、保洁班长。
• 评估标准： 环境卫生学监测合格率；荧光标记法清洁抽查达标率；医疗废物管理违规事件发生数；职业暴露后预防性用药和上报的及时率与正确率。

篇三：《妇产科院感工作计划》

本计划基于风险评估与预防的原则，聚焦妇产科各亚专业领域的特异性感染风险，旨在通过精准施策，构建多层次、全方位的医院感染风险防控屏障。

一、 围产期感染风险综合防控

• 风险识别： 围产期是母婴感染性疾病的高发期，风险点包括：孕期TORCH筛查不全、B族链球菌（GBS）携带状态不明、胎膜早破后感染、产时及产后感染（子宫内膜炎、会阴伤口感染）、母婴垂直传播（HBV, HIV, 梅毒等）。
• 防控策略：
  1. 产前筛查与干预：
     • 强化首次产检的感染性疾病筛查宣教，确保TORCH、乙肝、艾滋、梅毒等项目的筛查率。
     • 全面推行孕晚期GBS筛查，对阳性孕妇制定明确的产时抗生素预防方案，并确保在分娩启动后及时给药。
     • 对筛查出的各类感染性疾病孕妇，建立高危孕产妇档案，由专人进行孕期管理、分娩方式决策指导和产后随访。
  2. 产时感染预防：
     • 严格执行产房无菌操作规程，限制不必要的人员进入。
     • 对于胎膜早破超过特定时限的产妇，加强感染征象监测（体温、血象、胎心），并根据指征合理使用抗生素。
     • 规范会阴冲洗、消毒及缝合技术，降低会阴伤口感染率。实施助产士分娩后伤口检查责任制。
  3. 产后感染监测与处理：
     • 建立产后每日感染风险评估制度，重点关注体温、恶露性状、伤口愈合情况、子宫复旧等。
     • 制定详细的产后子宫内膜炎、伤口感染的诊断标准和阶梯式治疗方案。
     • 加强产褥期健康教育，指导产妇正确的个人卫生、伤口护理方法。

二、 手术部位感染（SSI）专项治理

• 风险识别： 剖宫产和妇科手术（如子宫切除术、卵巢囊肿剥除术）是SSI的主要来源。风险环节涉及术前准备、术中操作、术后管理全过程。
• 防控策略：
  1. 术前风险因素评估与优化：
     • 对所有择期手术患者进行术前风险评估，包括营养状况、血糖水平、吸烟史、免疫状态等，并对可控因素进行干预（如控制血糖至稳定水平、戒烟指导）。
     • 规范化阴道准备流程，对于需经阴道手术的患者，执行术前阴道冲洗或消毒。
  2. 术中预防措施标准化：
     • 严格执行手术人员的洗手、穿戴无菌手术衣和手套的流程。
     • 确保手术间空气净化系统正常运行，并定期进行空气培养监测。
     • 手术器械遵循“先清洗、后灭菌”原则，保证灭菌质量。使用可追溯系统管理高风险植入物。
     • 术中二次消毒制度：对于长时间、复杂的手术，考虑在术中更换手套、再次消毒手术区域皮肤。
  3. 术后伤口管理与监测：
     • 推广使用防水敷料，减少不必要的换药次数，保护伤口免受污染。
     • 建立SSI主动监测体系，不仅监测住院期间，还应通过电话或门诊随访，监测患者出院后特定时期内的感染情况。
     • 对每例SSI病例进行根本原因分析（RCA），识别系统性问题并进行改进。

三、 新生儿病房（含NICU）感染预防

• 风险识别： 新生儿免疫系统发育不成熟，极易发生医院感染。风险点包括：医护人员手卫生不佳导致的交叉感染、暖箱等设备污染、侵入性操作（脐静脉置管、气管插管）、母乳或配方奶污染、探视人员带来的外部病原体。
• 防控策略：
  1. 环境与人员管理：
     • 严格执行新生儿病房的门禁制度，限制探视人员和次数，并对探视者进行严格的手卫生和健康状况筛查。
     • 医护人员在接触每一位新生儿前后，必须严格执行“七步洗手法”或使用快速手消毒剂。
     • 每日对暖箱、床单位、仪器设备表面进行清洁消毒，并有明确的标识记录。
  2. 诊疗操作的感染控制：
     • 所有侵入性操作（如采血、置管）均需在严格无菌条件下进行。
     • 大力倡导母乳喂养。对于需要使用配方奶的情况，建立规范的奶液调配室及流程，防止污染。
     • 实施“集束化护理”，减少对新生儿不必要的打扰和操作，保护其皮肤黏膜屏障。
  3. 感染监测与暴发应对：
     • 对新生儿肺炎、败血症、脐炎等常见感染进行常规监测，并定期统计分析。
     • 建立新生儿感染暴发预警机制。一旦出现2例及以上同源感染病例，立即启动应急预案，进行流行病学调查、隔离患儿、环境采样、上报。

四、 门诊及特殊诊疗区域感染预防

• 风险识别： 妇科门诊人流量大，诊疗操作频繁，易发生交叉感染。计划生育手术室、阴道镜室、宫腔镜室等区域存在器械消毒不彻底、操作不规范的风险。
• 防控策略：
  1. 诊室环境管理： 保持诊室通风良好，每日定时进行空气和物表消毒。检查床、椅等需做到“一人一用一更换（一次性垫单）”或“一人一用一消毒”。
  2. 器械管理： 妇科检查器械（窥器等）首选一次性无菌产品。重复使用的器械必须经过规范的清洗、消毒或灭菌流程。内镜等高风险器械必须严格遵循高水平消毒或灭菌标准。
  3. 患者教育： 在候诊区通过视频、海报等形式，向患者宣传呼吸道卫生、咳嗽礼仪等基本防感染知识。

篇四：《妇产科院感工作计划》

本计划采用PDCA（计划-执行-检查-处理）持续质量改进模型，旨在建立一个动态、自我完善的妇产科医院感染管理体系。

（一） 计划（Plan）：设定目标与路径

1. 现状分析与目标设定：
   • 数据回顾： 全面分析上一年度科室的各项院感数据，包括总感染率、各部位感染率（SSI、VAP、CAUTI等）、多重耐药菌（MDRO）检出率、手卫生依从性监测结果、环境卫生学监测合格率等。
   • 问题识别： 通过数据对比和根本原因分析，识别出当前院感防控工作中的薄弱环节和主要问题（例如：剖宫产SSI率高于院内平均水平；某类MDRO检出呈上升趋势）。
   • 设定SMART目标： 基于问题识别，设定具体（Specific）、可衡量（Measurable）、可实现（Achievable）、相关（Relevant）、有时限（Time-bound）的年度改进目标。例如：“本年度内，将剖宫产SSI率从X%降低至Y%”；“在未来六个月内，将医护人员手卫生依从性提高10个百分点”。
2. 制定行动方案：
   • 策略选择： 针对设定的目标，研究并选择循证有效的干预措施。如为降低SSI率，决定引入并实施“SSI预防集束化措施”。
   • 资源规划： 明确实施方案所需的人员、物资、培训和资金支持，并制定预算。
   • 职责分配： 将行动方案分解为具体任务，明确每项任务的负责人、协作者和完成时间表。
   • 制定监测计划： 设计用于衡量目标达成度的关键绩效指标（KPIs）和数据收集方法。例如，为监测手卫生依从性，计划每月由专人进行现场直接观察，并记录观察总次数和正确执行次数。

（二） 执行（Do）：实施改进措施

1. 全员动员与培训：
   • 召开科室专题会议，向全体医护人员、护工、保洁员详细解读新的工作计划、目标和具体行动方案，强调其重要性，争取全员的理解和支持。
   • 根据行动方案，开展针对性的培训和技能演练，确保每一位员工都掌握新的操作规程或知识要点。例如，针对SSI预防，组织关于术前皮肤准备、抗生素正确使用时机等内容的专题培训。
2. 流程再造与标准化：
   • 将新的干预措施固化为科室的标准操作流程（SOP），并制作成流程图、口袋卡、墙报等易于查阅的形式。
   • 在临床实践中全面推行新的流程。例如，在电子病历系统中嵌入SSI预防措施的核对清单，强制医生和护士在术前、术中、术后各阶段完成勾选。
3. 过程数据收集：
   • 按照计划，系统、准确地收集过程数据和结果数据。例如，每日记录新发感染病例，每月汇总手卫生观察数据，每季度统计MDRO检出情况等。确保数据来源的可靠性和记录的完整性。

（三） 检查（Check）：评估效果与偏差

1. 数据分析与可视化：
   • 定期（如每月、每季度）对收集到的数据进行统计分析。
   • 使用趋势图、柱状图、控制图等工具，将数据进行可视化呈现，直观地展示各项指标的变化趋势，并与设定的目标值进行比较。
2. 效果评估：
   • 判断实施的干预措施是否达到了预期效果。例如，剖宫产SSI率是否按预期下降？手卫生依从性是否稳步提升？
   • 分析未达标的原因。是通过根本原因分析（鱼骨图、5个为什么等方法），深入探究是方案设计问题、执行不到位、培训不足还是存在其他未预见的障碍。
3. 定期审核与巡查：
   • 科室院感管理小组定期组织现场巡查，检查各项措施的实际执行情况，访谈一线工作人员，了解执行中的困难和建议。
   • 将检查结果与数据分析相结合，形成全面的评估报告。

（四） 处理（Act）：固化成果与新一轮改进

1. 标准化与固化：
   • 对于经检验行之有效的改进措施，应将其正式纳入科室的规章制度和工作常规，使其成为标准化、常态化的工作内容，防止成效反弹。
   • 对在改进活动中表现出色的个人和团队进行表彰，分享成功经验，巩固改进成果。
2. 纠正与调整：
   • 对于未达到预期效果的方案，根据“检查”阶段的分析结果，进行调整和优化。可能需要修改流程、加强培训、增加资源投入或尝试新的干预措施。
   • 将未解决的问题和新的发现，作为下一个PDCA循环的起点。
3. 启动新的循环：
   • 在完成一个PDCA循环后，院感管理工作进入了一个新的、更高水平的平台。此时，应根据最新的数据和临床需求，设定新的、更具挑战性的改进目标，开启新一轮的“Plan-Do-Check-Act”循环，从而推动科室院感管理水平的螺旋式上升和持续改进。

篇五：《妇产科院感工作计划》

本计划旨在通过一系列主题鲜明、形式多样的专项活动，将院感防控理念融入科室文化，变被动执行为主动参与，营造积极、正向的感控氛围。

总主题：守护母婴，净界同行

第一季度：手卫生文化建设季 — “净”在指尖，安全之始

• 活动目标： 彻底改变手卫生观念，使之成为一种无需提醒的职业习惯，显著提升全员手卫生依从性和正确率。
• 系列活动：
  1. 启动仪式暨“手”护誓言： 举行季度活动启动会，全体医护人员在“我的双手，母婴安康的屏障”横幅上签名承诺。
  2. “最美洗手瞬间”摄影比赛： 鼓励员工随手拍摄同事们认真执行手卫生的照片，可以是术前刷手、接触患者前后、操作间隙等场景。月末评选并展示优秀作品。
  3. “荧光下的秘密”体验活动： 引进荧光染料和紫外线灯，让员工亲身体验洗手不彻底时手上的“细菌”残留，增强视觉冲击力。
  4. “手”护神探秘密观察： 由科室感控小组成员担任“秘密观察员”，不定期、不定点观察并记录手卫生执行情况，对表现优异者当场发放“点赞卡”，对违规者进行友好提醒和现场指导。
  5. 知识竞赛与总结： 季末举办一场手卫生知识趣味竞赛，并对本季度活动进行总结表彰。

第二季度：无菌技术强化月 — 精益求精，守护无“菌”

• 活动目标： 聚焦各类侵入性操作，根除无菌观念淡漠和操作不规范的现象，降低操作相关感染风险。
• 系列活动：
  1. “无菌操作大家来找茬”视频学习会： 播放预先录制的含有若干错误的无菌操作视频（如导尿、静脉穿刺、换药），组织大家分组讨论、找出错误点，并由资深护士进行标准示范和讲解。
  2. “技能大比武”： 举办科内无菌技术操作比赛，项目可包括：无菌铺单、穿脱手术衣、静脉留置针操作等。评委由护士长、高年资医生担任，从准备、操作、收尾全流程进行评分。
  3. “我的无菌区我守护”责任制： 在治疗室、换药室、手术室等区域，明确每个班次无菌物品管理和环境维护的责任人，实行挂牌上岗。
  4. 典型案例复盘会： 选取近期发生的或外院报道的因无菌操作不当导致的感染案例，进行深度剖析，吸取教训。

第三季度：环境清洁与消毒攻坚战 — 洁净环境，共筑防线

• 活动目标： 提升环境清洁消毒质量，消除卫生死角，切断医院感染的环境传播途径。
• 系列活动：
  1. “清洁认证”计划： 与保洁公司合作，对科室保洁员进行专项培训，内容包括不同区域的清洁消毒标准、消毒剂的正确配比与使用、医疗废物的规范处理等。培训合格后颁发“妇产科清洁认证”证书。
  2. “随手拍”环境隐患征集活动： 鼓励所有科室人员（包括医生、护士）在日常工作中，用手机拍下发现的环境卫生问题（如床底污渍、墙角积尘、医疗废物处置不当等），上传至科室工作群，由护士长协调保洁员限时整改并反馈。
  3. “红色标签”行动： 感控小组定期巡查，对发现的清洁不达标的区域或物品贴上醒目的“红色标签”，责任人需在规定时间内整改完毕，经复查合格后方可撕除。
  4. “消毒能手”评选： 对保洁员的日常工作表现、消毒液配比准确度、清洁效果等进行综合评定，季度末评选出“消毒能手”并给予奖励。

第四季度：抗生素合理应用与成果展示周 — 智慧用药，遏制耐药

• 活动目标： 提升全科医生对抗生素合理应用的认识，规范预防性使用和治疗性使用，减缓细菌耐药性的发展。
• 系列活动：
  1. “处方点评”工作坊： 邀请临床药师或院感专家，定期（如每两周）抽取科室典型病历，就抗生素使用的适应症、品种选择、剂量、疗程等进行公开点评和讨论，共同学习。
  2. “一张图读懂”系列海报宣传： 设计制作一系列关于“剖宫产预防性应用抗生素指南”、“产褥期感染抗生素使用原则”、“常见妇科感染病原学特点”等主题的科普海报，张贴在医生办公室。
  3. 年度院感工作成果展：
     • 以展板、PPT汇报等形式，全面展示本年度各项主题活动取得的成果，包括手卫生依从性提升数据、SSI率下降曲线、环境监测合格率变化等。
     • 邀请院领导和相关职能部门参加，分享成功经验。
     • 表彰年度“感控标兵”、“优秀感控团队”以及在各项活动中表现突出的个人。
  4. 制定新一年计划： 在总结本年度工作的基础上，广泛征集科室员工意见，共同规划下一年度的院感工作方向和主题活动，形成持续改进的良好循环。