医院控烟工作计划

医院作为守护人民群众生命健康的圣地，是传播健康理念、倡导健康生活方式的重要窗口。吸烟有害健康已是社会共识，在医院这一特殊公共场所，控烟工作更是至关重要。制定并实施《医院控烟工作计划》不仅是履行法律法规、创建文明单位的必然要求，更是保护医患健康、营造清新诊疗环境、树立医院良好社会形象的迫切需要。本文旨在提供五篇不同侧重的医院控烟工作计划范文，以供参考。

篇一：《医院控烟工作计划》

为深入贯彻落实国家关于公共场所禁止吸烟的法规政策，积极响应创建无烟环境的号召，切实保障广大患者、家属及全体职工的身心健康，营造一个文明、健康、洁净、安全的医疗环境，树立我院良好的社会形象，特制定本控烟工作计划。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持“以人为本，健康至上”的服务理念，以创建“无烟医院”为核心目标，通过健全的组织领导、明确的制度建设、广泛的宣传教育和严格的监督检查，将控烟工作融入医院日常管理的全过程，逐步实现室内公共场所和工作场所全面禁烟，降低院内人群吸烟率，提升全员健康素养，为构建和谐医患关系和推动医院高质量发展提供坚实的环境保障。

二、工作目标

（一）总体目标
在全院范围内建立并完善长效控烟机制，实现院内所有室内区域（包括但不限于诊疗区、病房、办公室、会议室、食堂、走廊、楼梯、卫生间等）以及儿童、孕产妇等特殊人群集中区域的室外场所达到100%全面无烟。力争使全院职工控烟知识知晓率达到95%以上，患者及家属对医院控烟规定的知晓率达到90%以上。职工吸烟率逐年下降，为患者提供专业的戒烟指导服务。

（二）具体目标
1. 制度建设目标：修订并完善《医院控烟管理制度》，明确各科室、各级人员的控烟职责，建立奖惩分明的考核机制。
2. 环境建设目标：在医院所有入口、大厅、电梯口、挂号收费处等显著位置，以及各楼层、各科室内部，张贴统一、规范、醒目的禁烟标识。室外设置规范的吸烟区，并有明确引导。全面清理和撤除院内所有烟草广告、促销品及烟具。
3. 宣传教育目标：定期开展形式多样的控烟主题宣传活动，利用院内宣传栏、电子显示屏、官方网站、微信公众号等平台，普及烟草危害知识和戒烟方法，营造浓厚的控烟氛围。
4. 人员管理目标：全院职工，特别是医务人员，应率先垂范，不在禁烟区域吸烟。鼓励和支持吸烟职工戒烟，将控烟表现纳入员工个人年度考核。
5. 劝阻与服务目标：全体员工均有责任和义务对在院内违规吸烟者进行友好劝阻。设立或指定戒烟咨询点（门诊），为有戒烟意愿的患者和职工提供专业的咨询和帮助。

三、组织领导

为确保控烟工作的顺利实施，成立医院控烟工作领导小组，全面负责控烟工作的组织、协调、指导和监督。
组 长：医院院长
副组长：分管院领导
成 员：医务科、护理部、院办公室、宣传科、人事科、后勤保障部、保卫科、工会、各临床医技科室主任及护士长。
领导小组下设办公室，办公室设在医务科（或指定部门），负责处理日常事务，包括计划制定、信息传达、活动组织、监督检查、资料收集与归档等。

四、主要内容与措施

（一）完善制度，明确责任
1. 修订《医院控烟管理制度》，将控烟工作纳入医院管理的总体规划，使之制度化、规范化。
2. 实行“网格化”管理，明确各科室为本科室范围内的控烟责任区，科室主任为第一责任人，负责本区域内的控烟监督与管理。
3. 将控烟工作成效与科室及个人的评优评先、绩效考核挂钩，建立有效的激励与约束机制。

（二）加强宣传，营造氛围
1. 阵地宣传：在门诊大厅、住院部、候诊区等人员密集场所，通过LED显示屏滚动播放控烟宣传片和标语；在健康教育宣传栏定期更新控烟知识内容；在院内各处张贴设计统一的禁烟标识。
2. 媒体宣传：充分利用医院官网、微信公众号、视频号等新媒体平台，定期推送烟草危害、戒烟技巧、控烟法规等科普文章和视频，扩大宣传覆盖面。
3. 活动宣传：结合世界无烟日等重要健康主题日，组织开展大型控烟主题宣传活动，如专家讲座、义诊咨询、签名活动、知识竞赛等，增强互动性和参与感。
4. 口头宣传：医务人员在日常诊疗和护理工作中，应主动询问患者吸烟史，向吸烟患者及其家属宣讲吸烟的危害，并提供戒烟建议。

（三）强化监督，严格管理
1. 建立控烟监督巡查队伍。由保卫科人员、控烟办公室成员及志愿者组成，对全院范围进行每日不少于两次的常规巡查，重点巡查楼梯间、卫生间、室外隐蔽角落等吸烟高发区域。
2. 设立并公布控烟监督举报电话，鼓励全员参与监督，对发现的违规吸烟行为及时上报。
3. 对巡查或举报发现的违规吸烟者，首次发现进行耐心劝阻和教育，记录在案；对于屡教不改的本院职工，按照医院相关规定进行处理；对于外来人员，坚决劝离吸烟现场。
4. 定期对院内环境进行检查，确保无烟蒂、无烟味、无烟具，保持环境整洁。

（四）提供服务，支持戒烟
1. 开设戒烟门诊或咨询点。由经过专业培训的医护人员坐诊，为有戒烟意愿者提供个性化的戒烟方案、心理支持和药物治疗建议。
2. 编印戒烟指导手册。内容通俗易懂，包含戒烟的好处、方法、常见问题及应对策略，免费发放给有需要的患者和职工。
3. 建立内部支持系统。鼓励吸烟职工参加戒烟计划，可组织戒烟经验分享会、成立戒烟互助小组等，营造相互支持、共同戒烟的良好氛围。

五、实施步骤

（一）启动准备阶段
1. 成立控烟工作领导小组，召开启动会议，明确职责分工。
2. 制定并印发本工作计划及相关配套制度。
3. 对全院职工进行一次全面的控烟知识培训和动员。
4. 完成全院禁烟标识的更新与规范张贴。

（二）全面实施阶段
1. 各部门按照计划和职责分工，全面开展控烟工作。
2. 控烟宣传教育活动常态化开展。
3. 监督巡查队伍开始日常巡查工作，并建立巡查台账。
4. 戒烟门诊（咨询点）正式运行，提供专业服务。

（三）检查评估阶段
1. 领导小组办公室每季度对各科室控烟工作进行一次检查、评估和通报。
2. 年终进行全面总结，评估年度目标的完成情况。
3. 通过问卷调查等方式，了解职工和患者对医院控烟工作的满意度。
4. 根据评估结果，对工作计划和措施进行调整和优化。

六、保障措施

（一）经费保障：医院将控烟工作经费纳入年度预算，确保宣传资料印制、标识制作、人员培训、戒烟服务等各项工作的资金需求。
（二）人员保障：明确控烟办公室人员编制，确保有专人负责日常工作。加强对全院职工，特别是监督员和戒烟咨询人员的专业培训，提高其工作能力。
（三）物资保障：由后勤部门统一采购和管理禁烟标识、宣传品等物资，确保供应及时、规范统一。

通过以上措施的全面实施，我们致力于将我院建设成为一个名副其实的“无烟医院”，为所有来院者提供一个更加健康、舒适的诊疗和工作环境。

篇二：《医院控烟工作计划》

引言：以患者为中心，构建全方位戒烟支持体系

创建无烟医院的核心宗旨，在于保护和促进每一位患者的健康。吸烟不仅是多种疾病的元凶，更会严重影响疾病的治疗效果与康复进程。本计划将摒弃单纯“禁止”的传统模式，转向以“服务与支持”为核心，将控烟工作深度融入诊疗服务流程，构建一个从入院到出院、从患者到家属、从生理到心理的全方位戒烟支持体系，真正践行以患者为中心的服务理念。

第一部分：核心理念——从“管理”到“服务”的转变

我们的控烟工作不再仅仅是行政命令和惩罚措施的堆砌，而是基于关怀、教育和赋能的服务过程。
1. 关怀为先：理解吸烟患者的烟草依赖是一种慢性疾病，而非单纯的不良习惯。在劝阻和干预时，采取非对抗、有同理心的沟通方式。
2. 教育为本：将健康教育贯穿始终，让患者深刻理解吸烟对其当前疾病治疗的负面影响以及戒烟对康复的巨大益处。
3. 支持为要：提供专业、可及、持续的戒烟支持服务，帮助患者克服戒断症状，增强戒烟信心与能力。

第二部分：行动框架——“筛查-干预-随访”闭环服务模式

我们将在临床路径中嵌入标准化的戒烟干预流程（简称为“ABC”模式或“5A”模式），确保每一位吸烟患者都能得到关注和帮助。

（一）全员筛查与主动识别（Ask & Advise）
1. 入院筛查流程化：在患者入院登记、首次护理评估、医生首次病程记录等环节，将“吸烟史”作为必填、必问项。内容应包括是否吸烟、每日吸烟量、吸烟年限、戒烟意愿等。
2. 电子病历系统支持：优化电子病历系统，对记录为“吸烟”的患者进行自动标识（如床头卡、病历首页出现特定图标），提醒所有接触该患者的医护人员其吸烟状态。
3. 明确建议：一旦识别出吸烟者，所有接诊的医护人员都应给予“清晰、强烈、个性化”的戒烟建议。例如，对心脏病患者说：“为了让您的心脏手术效果更好，避免再次堵塞，现在是您戒烟的最佳时机，我们必须立即开始。”

（二）个性化干预与支持（Assess & Assist）
1. 评估戒烟意愿与依赖程度：责任护士或管床医生需对吸烟患者的戒烟意愿进行评估（如使用0-10分评估法），并可使用尼古丁依赖评估量表（FTND）判断其依赖程度。
2. 分层干预策略：
对于无戒烟意愿者：进行动机性访谈，不强迫，而是通过探讨吸烟的利弊，激发其内在的戒烟动机。提供控烟宣传手册，告知若想戒烟可随时寻求帮助。
对于有戒烟意愿者：
a. 提供行为支持：共同制定戒烟计划，确定戒烟日；传授应对烟瘾的技巧（如深呼吸、喝水、延迟满足等）；鼓励其告知家人朋友以获取社会支持。
b. 心理疏导：针对戒烟可能出现的焦虑、烦躁等情绪，给予心理支持和应对指导。
c. 药物咨询与转诊：对于中重度尼古丁依赖者，主动告知戒烟药物可以有效缓解戒断症状，并将患者转介至我院的戒烟门诊，由专业医生进行评估和处方。
3. 家属参与计划：召开家庭会议或在探视时与家属沟通，强调家属支持在戒烟过程中的重要性，指导家属如何为患者创造无烟的支持性家庭环境。

（三）出院后持续随访（Arrange）
1. 建立随访档案：为所有接受戒烟干预的患者建立电子随访档案，记录其基本信息、戒烟计划和联系方式。
2. 制定随访计划：在患者出院后的一周、一个月、三个月、六个月等关键时间点，通过电话、短信或在线平台进行随访。
3. 随访内容：询问患者的戒烟情况，对成功保持戒烟者给予肯定和鼓励；对复吸者给予理解和支持，帮助其分析复吸原因，重新制定计划；解答其在戒烟过程中遇到的问题。
4. 社区联动：与患者所在地的社区卫生服务中心建立联系，将患者的戒烟管理信息传递下去，实现院内院外服务的无缝衔接。

第三部分：支持体系建设

（一）医护人员能力建设
1. 全员培训：对全院医护人员进行简短戒烟干预技能（如“5A”法）的培训，使其具备基本的劝诫和干预能力。
2. 培养核心团队：在各科室培养1-2名控烟骨干，接受更深入的戒烟咨询与治疗培训，作为科室内的指导者和戒烟门诊的联络人。
3. 将戒烟干预纳入临床考核：将对吸烟患者的筛查率、干预率等指标纳入临床科室及医护人员的绩效考核体系。

（二）健康教育资源开发
1. 制作多元化宣教材料：设计针对不同疾病（如呼吸、心血管、肿瘤等）的控烟宣传折页，强调吸烟与特定疾病的关联。制作通俗易懂的戒烟知识视频，在病区电视、候诊区屏幕循环播放。
2. 开设“戒烟小课堂”：由控烟骨干或戒烟门诊医生定期在病区或门诊举办小型戒烟健康讲座，与患者及家属面对面交流。

（三）无烟环境的物理与文化营造
1. 强化无烟标识：除了标准的禁烟标识，增加更多温馨提示和健康警示，如“您的健康，我们共同守护，请勿在此吸烟”。
2. 员工模范作用：大力倡导医务人员带头戒烟，宣传成功戒烟的员工案例，树立正面榜样。
3. 营造支持性氛围：在医院内部宣传中，强调对戒烟者的支持与鼓励，而非对吸烟者的指责，减少戒烟者的病耻感。

通过实施这一以患者为中心的全方位戒烟支持计划，我们旨在将医院转变为一个不仅治疗疾病，更能赋能患者、促进其长期健康的综合性健康管理平台。

篇三：《医院控烟工作计划》

第一章 总则

第一条 为明确我院各部门及各级人员在控烟工作中的具体职责，确保控烟措施落到实处，形成“全员参与、各司其职、齐抓共管、责任到人”的控烟工作格局，依据国家相关法律法规及医院总体控烟目标，特制定本职责分工方案。

第二条 本方案适用于医院所有部门、科室及在职员工。控烟工作遵循“谁主管、谁负责”的原则，将责任层层分解，落实到岗，具体到人。

第二章 组织机构与核心职责

第三条 医院控烟工作领导小组：作为全院控烟工作的最高决策机构，其核心职责包括：
（一）审定全院控烟工作的总体规划、年度计划及重要制度。
（二）统筹协调全院各部门的控烟工作，解决跨部门的重大问题。
（三）审批控烟工作专项预算，保障资源投入。
（四）定期听取控烟工作办公室的汇报，对全院控烟工作进行宏观指导与监督。
（五）对在控烟工作中表现突出的集体和个人进行表彰，对工作不力的进行问责。

第四条 控烟工作办公室（设在医务科）：作为领导小组的执行机构和日常办事机构，其核心职责包括：
（一）草拟、修订医院控烟工作计划、制度和考核标准。
（二）组织、协调全院性的控烟宣传、培训和大型活动。
（三）组建并管理控烟监督巡查队，汇总巡查记录，处理举报信息。
（四）收集、整理、分析全院控烟工作数据，定期向领导小组报告工作进展。
（五）负责与上级卫生行政部门的联络、汇报及资料上报工作。

第三章 职能部门职责分工

第五条 院办公室/党群工作部：
（一）负责将控烟工作纳入医院精神文明建设和文化建设的总体规划。
（二）协调处理涉及控烟工作的对外公共关系和重要行政事务。
（三）在组织全院性大型会议和活动时，强调并落实控烟要求。

第六条 宣传科/信息中心：
（一）作为控烟宣传的主阵地，负责制定年度宣传计划。
（二）利用医院官网、微信公众号、院内电子屏、宣传栏等所有宣传渠道，策划并发布控烟科普内容和活动信息。
（三）设计、制作全院统一的禁烟标识、海报、宣传折页等宣传物料。
（四）负责媒体关系，正面宣传报道我院控烟工作的成效和典型事迹。

第七条 人事科/人力资源部：
（一）将遵守控烟规定作为新员工入职培训的必修内容，并签署控烟承诺书。
（二）将员工的控烟表现纳入个人年度考核、职称晋升和评优评先的评价体系。
（三）负责对违反控烟规定的员工，依据医院制度执行相应的处理程序。
（四）鼓励并组织吸烟职工参加戒烟计划，提供必要的支持。

第八条 后勤保障部/总务科：
（一）负责全院禁烟标识的规范安装、维护和及时更新，确保全覆盖、无死角。
（二）确保院内小卖部或便利店不出售任何烟草制品。
（三）负责室外指定吸烟区的设置、管理和清洁，确保其符合规范且不影响非吸烟者。
（四）在进行环境保洁时，负责及时清理所发现的烟蒂、烟灰缸等吸烟痕迹。

第九条 保卫科/安保部：
（一）将控烟巡查纳入安保人员的日常巡逻职责范围，是控烟监督巡查队的核心力量。
（二）负责对院内，特别是楼梯间、消防通道、卫生间、停车场等重点区域的动态监控。
（三）对发现的违规吸烟者，尤其是外来人员，进行第一时间的、坚决而文明的劝阻。
（四）处理因控烟劝阻可能引发的纠纷，维护医院正常秩序。

第十条 医务科/质控科：
（一）牵头控烟工作办公室的日常工作。
（二）负责戒烟门诊（或咨询点）的建立、管理和业务指导。
（-）将戒烟服务流程纳入临床诊疗规范，推动“5A”法等简短戒烟干预措施在临床的实施。
（四）将科室控烟工作执行情况纳入医疗质量与安全管理的督查范围。

第十一条 护理部：
（一）组织全院护士在执行护理常规时，主动向患者及家属宣讲控烟知识和医院规定。
（二）将对吸烟患者的健康教育、劝阻和戒烟指导作为护理工作的重要内容。
（三）督导各病区护士站及护理单元成为无烟示范岗。
（四）在护理质量检查中，加入对病区控烟环境和控烟宣教落实情况的考核。

第四章 临床医技科室职责

第十二条 各临床、医技科室：作为控烟工作网格化管理的责任主体，其核心职责是：
（一）科室主任为本科室控烟工作第一责任人，护士长为直接责任人，共同负责本科室责任区域（包括办公室、诊室、治疗室、病房、值班室等）的全面禁烟。
（二）确保本科室所有医、护、技、工勤人员熟知并遵守医院控烟制度。
（三）本科室人员有义务对进入本科室区域的所有人员（包括患者、家属、同事、实习进修人员等）的吸烟行为进行劝阻。
（四）在日常诊疗活动中，主动对吸烟患者进行戒烟劝导和健康教育。
（五）保持本科室区域内无烟味、无烟蒂、无烟具，禁烟标识清晰完好。
（六）积极配合医院控烟工作办公室和监督巡查队的检查，并对发现的问题及时整改。

第五章 监督与问责

第十三条 医院控烟工作领导小组办公室定期或不定期组织联合检查，对各部门、各科室的控烟职责落实情况进行考评。

第十四条 考评结果以书面形式在全院范围内通报，并与科室的绩效考核、评优评先直接挂钩。

第十五条 对于职责履行不到位，导致责任区域内吸烟问题频发或造成不良影响的部门和科室，将约谈其第一责任人，并责令限期整改。对于个人违反规定且屡教不改者，由人事科按规定严肃处理。

本方案自发布之日起执行，由医院控烟工作领导小组办公室负责解释。

篇四：《医院控烟工作计划》

一、 愿景与使命：塑造无烟文化，引领健康风尚

我们的愿景，是不仅仅成为一个物理空间上无烟的医院，更是要成为一个在文化理念、行为习惯和精神风貌上都深度认同并践行无烟理念的健康社区。我们的使命，是通过构建和内化无烟文化，使控烟从一项需要外部监督的“规定”，转变为每一位医院员工发自内心的“自觉”，并以此为基点，向患者、家属乃至整个社会辐射积极的健康影响，引领社会健康风尚。

二、 文化建设的四大支柱

无烟文化的建设，如同建造一座大厦，需要坚实的支柱来支撑。我们将其归纳为“领导垂范、员工赋能、环境塑造、制度内化”四大支柱。

（一）支柱一：领导垂范——自上而下的文化驱动力
1. “第一承诺人”制度：院长及院领导班子成员率先公开签署“控烟承诺书”，承诺自身不在院内任何场所吸烟，并主动承担起控烟的领导责任。
2. “走动式”管理与劝导：院领导在日常巡视和下科室过程中，将观察和督导控烟工作作为一项常规内容。一旦发现吸烟行为，亲自进行劝导，以身作则，传递医院对控烟工作的高度重视。
3. 在会议中强化文化：在全院大会、中层干部会议等重要场合，院领导将反复强调无烟文化的重要性，分享控烟工作的进展与挑战，将无烟理念融入医院的核心价值观宣讲中。

（二）支柱二：员工赋能——从“执行者”到“倡导者”的转变
1. 赋能知识与技能：我们不只要求员工劝阻吸烟，更要教会他们“如何有效劝阻”。通过情景模拟、沟通技巧培训等方式，让员工掌握友好而坚定的劝阻方法，避免冲突，提高成功率。同时，普及戒烟知识，使员工具备向吸烟者提供初步戒烟建议的能力。
2. 赋能责任与荣誉：设立“无烟卫士”流动红旗或荣誉岗位，表彰在控烟工作中表现突出的科室和个人。举办“我的控烟故事”征文或演讲比赛，让员工分享控烟劝导的经验和感悟，增强其作为健康倡导者的职业自豪感。
3. 赋能参与与决策：成立由各层级员工代表组成的“控烟文化建设委员会”，定期召开座谈会，收集员工对控烟工作的意见和建议，鼓励员工为控烟工作出谋划策，使其成为文化建设的共同所有者。

（三）支柱三：环境塑造——润物细无声的文化熏陶
1. 视觉系统的文化植入：超越传统的“禁止吸烟”标识，设计一系列更具人文关怀和情感共鸣的宣传品。例如，在儿科区域张贴“为了宝贝的呼吸，请熄灭您手中的烟”；在心血管内科张贴“每一次心跳，都感谢无烟的环境”。让环境的每一个角落都在“说话”，传递无烟的文化信息。
2. 听觉系统的文化渲染：在医院广播系统、电话等候音中，加入由本院专家录制的简短控烟提示或健康寄语，营造温馨而专业的提醒氛围。
3. 标志性文化活动：将“世界无烟日”打造为医院的年度“无烟文化节”。在这一天，举办全员参与的健步走、控烟知识游园会、戒烟成功者分享会等活动，通过仪式感和集体参与，强化无烟文化的认同感。

（四）支柱四：制度内化——从“硬约束”到“软习惯”的沉淀
1. 制度的人性化诠释：在发布和解释控烟制度时，重点阐述其背后的健康逻辑和人文关怀，而非冷冰冰的罚则。让员工理解制度是为了保护大家，从而提高制度的接受度和遵从度。
2. 正向激励为主，负向惩罚为辅：建立以奖励和表扬为主的激励机制。例如，对连续保持无烟环境的科室给予“健康环境奖”，对成功戒烟的员工给予“健康达人”称号和适当奖励。惩罚作为最后的保障手段，旨在纠正而非惩戒。
3. 将文化融入流程：在新员工的入职引导中，第一站就参观医院的无烟环境，由资深员工讲述医院的无烟文化故事。在临床路径中，将戒烟劝导作为标准服务流程的一部分，使其成为医护人员的职业习惯。

三、 长期战略：三阶段推进计划

（一）第一阶段：奠基期——制度先行，强化执行
核心任务：建立完善的控烟制度体系，组建强有力的监督队伍，通过严格的执行和广泛的宣传，迅速清除院内明显的吸烟行为，为文化建设打下坚实的基础。

（二）第二阶段：深化期——文化渗透，提升自觉
核心任务：四大支柱全面发力，通过持续的员工赋能、环境改造和文化活动，逐步将控烟理念内化为员工的共识和自觉行为。此阶段，监督的重点从“抓吸烟”转向“促氛围”。

（三）第三阶段：升华期——品牌塑造，辐射社会
核心任务：我院的无烟文化已经深入人心，成为医院品牌形象的重要组成部分。通过总结和分享我们的经验，与社区、其他医疗机构联动，开展更广泛的社会控烟公益活动，发挥作为健康领域领导者的社会责任。

通过以上系统性的文化建设，我们相信，无烟将不再仅仅是一项任务，而是我们医院文化基因中不可或缺的一部分，激励着我们每一个人，共同守护这片圣洁的健康净土。

篇五：《医院控烟工作计划》

前言：迈向精细化管理——构建数据驱动的控烟绩效体系

为推动我院控烟工作从“广泛动员”向“精准施策”转型，从“任务驱动”向“结果导向”升级，本计划旨在引入现代管理学中的绩效管理（Performance Management）理念，构建一套以关键绩效指标（KPI）为核心，集目标设定、数据监测、绩效评估、持续改进于一体的数据驱动型控烟工作体系。

一、 关键绩效指标（KPI）体系设计

我们将控烟工作分解为过程、结果和影响三个维度，并为每个维度设定可量化、可衡量的核心KPI。

（一）过程类KPI（Process KPIs）——衡量工作投入与执行力度
1. 控烟巡查覆盖率与频率：
– KPI 1.1: 重点区域（楼梯间、卫生间、室外死角）每日巡查次数。
– KPI 1.2: 全院各科室责任区每周随机抽查覆盖率。
（数据来源：巡查签到记录、电子巡更系统）
2. 宣传教育活动量化指标：
– KPI 2.1: 每月通过官方新媒体平台发布的控烟主题内容数量。
– KPI 2.2: 每季度举办的线下控烟讲座/义诊/活动的场次及参与人次。
– KPI 2.3: 院内电子屏控烟标语滚动播出时长占比。
（数据来源：宣传科工作台账、活动签到表、信息中心后台数据）
3. 临床戒烟干预执行率：
– KPI 3.1: 住院患者吸烟史询问与记录率。
– KPI 3.2: 对已识别的吸烟患者提供戒烟建议的比例。
– KPI 3.3: 转介至戒烟门诊的患者数量。
（数据来源：电子病历系统数据抽查与分析）

（二）结果类KPI（Outcome KPIs）——衡量工作成效与目标达成度
1. 院内违规吸烟事件发生率：
– KPI 4.1: 每月通过巡查发现或接到举报的有效违规吸烟事件总数。
– KPI 4.2: 每千门诊人次/每百住院床日发生的违规吸烟事件数（用于标准化比较）。
（数据来源：控烟办公室事件登记台账、门诊量/住院床日数据）
2. 环境清洁度指标：
– KPI 5.1: 在随机抽查的100个点位中，发现烟蒂的点位数（烟蒂指数）。
（数据来源：控烟办公室/后勤部联合检查记录）
3. 人群吸烟行为改善指标：
– KPI 6.1: 本院职工吸烟率（通过年度匿名问卷调查或体检数据获得）。
– KPI 6.2: 戒烟门诊就诊人次及戒烟成功率（如3个月、6个月戒断率）。
（数据来源：人事科/体检中心、戒烟门诊随访数据）

（三）影响类KPI（Impact KPIs）——衡量工作的满意度与影响力
1. 满意度与知晓率：
– KPI 7.1: 患者及家属对医院无烟环境的满意度评分。
– KPI 7.2: 全院职工对控烟制度的知晓率。
（数据来源：定期满意度调查问卷）

二、 数据收集、分析与报告机制

1. 数据采集责任制：明确每个KPI的数据来源部门和责任人，确保数据的及时性、准确性和完整性。
2. 信息化平台支撑：开发或利用现有OA系统，建立一个控烟工作数据上报与管理模块。巡查人员可通过移动端实时上报吸烟事件（含时间、地点、照片），各科室定期填报相关工作数据。
3. 定期分析报告：控烟办公室每月生成《控烟工作数据月报》，每季度生成《控烟绩效分析报告》。报告应包含：
4. 各项KPI的完成情况与趋势图。
5. 与上期及同期的数据对比分析。
6. 对数据异常（如某个区域吸烟事件激增）的深度钻取分析。
7. 基于数据分析得出的结论和改进建议。
8. 可视化仪表盘：在医院内部管理网站首页，为院领导和中层干部设置一个控烟绩效仪表盘（Dashboard），实时展示核心KPI数据，实现管理的透明化和可视化。

三、 绩效评估与反馈循环

1. 季度绩效评估会议：每季度末，由控烟工作领导小组主持召开绩效评估会议，参会人员包括各相关职能部门负责人和临床科室代表。
2. 会议议程：
3. 控烟办公室汇报本季度绩效分析报告。
4. 对比各部门/科室的KPI完成情况，进行横向与纵向比较。
5. 对未达标的指标，责任部门/科室需分析原因并提出改进计划。
6. 对表现优异的部门/科室，分享其成功经验。
7. 根据讨论结果，调整下一季度的资源分配和工作重点。
8. 绩效结果应用：
9. 评估结果作为对部门/科室及其负责人年度考核的重要依据。
10. 对于连续表现优异的单位，给予公开表彰和物质奖励。
11. 对于持续落后的单位，启动问责程序或提供专项辅导支持。

四、 基于数据的持续改进（PDCA循环）

本体系的核心在于驱动持续改进。
– Plan（计划）：基于年度目标和上一周期的绩效数据，制定新一期的工作计划和KPI目标值。
– Do（执行）：各部门按照计划开展工作，并通过信息系统实时记录数据。
– Check（检查）：控烟办公室监控数据，定期出具分析报告，并在绩效评估会上进行审议。
– Act（处理）：根据评估结果，固化成功经验，调整失败策略，将改进措施落实到下一轮的计划中，形成一个螺旋式上升的闭环管理。

通过实施这套数据驱动的绩效管理体系，我院的控烟工作将变得更加科学、透明和高效，能够精准识别问题、优化资源配置，并持续推动控烟成效的提升，最终实现并巩固“无烟医院”的建设目标。